Coronavirus koristi brojne receptore za ulaz u stanice domaćina, kao što su ACE2, TMPR SS2 CD 6; Ezrin i ciklofilini. Do sada nije u potpunosti istražen odnos COV-2 virusa i reprodukcijskih sustava žene i muškarca. U reprodukcijskim organima žene nije identificiran virus, dok ta mogućnost postoji za testis, zbog postojanja ACE2 receptora.
Receptori ACE2 (u okviru RAS sustava jajnika) postoje u folikulu, ali nisu dokazani u oociti. Nema dokaza virusa u ženskom genitalnom sustavu, vaginalnom sekretu, amnijskoj tekućini, peritonijskoj tekućini niti na ženskoj i muškoj gameti. Ženski spolni sustav je slobodan od virusa pa je zanemariv rizik kontaminacije kod aspiracije folikula. U Kineskim studijama nije utvrđen virus u sjemenu oboljelih od COVID-19. Jedna studija ističe 18% virusnog orhitisa povezano s bolešću, ali niti nakon 30 dana CoV-2 nije utvrđen u sjemenu (ejakulatu). Zato nema preporuka o probiru donatora sjemena ili oocita, niti usporedbe s onim postupcima koje provodimo uz HIV, hepatitis. Nema dokaza transmisije virusa krvlju ili spolnim kontaktima. Za potpunu sigurnost tog područja potrebna su dodatna istraživanja. I druge studije opisuju 15-20% tzv. scrotaldiscomfort. Visoka temperatura uz COVID-19 može privremeno reducirati plodnost sjemena, ali to nije pravilo.
Rizik za kontaminaciju gameta i embrija je minimalan (ESHRE 2020.)
ESHRE (travanj 2020.) smatra da je rizik za kontaminaciju gameta i embrija minimalan, ako uopće i postoji. Iako ne postoje precizna istraživanja, pretpostavlja se da je nemoguća takva transmisija COV-2, jer spermij, oocite i embriji nemaju za to receptore. Ističe se i zaštitnost zone pelucide za oocitu i rane zametke, a dodatni doprinos je ponavljano ispiranje u procesu kulture i zamrzavanja. Postupci i obrada sjemena u IVF laboratoriju uklone >99% virusa (npr. HIV-a).
Do danas ne postoje čvrsti dokazi o negativnom učinku COV-2 infekcije na trudnoću (ESHRE, ASRM, CDC). Također nema usporedbe s rizicima u trudnoći koji prate SARS (visoki rizik) i Covid. Jedini rizik u trudnoći uz COVID-19 su ograničene mogućnosti liječenja, jer neki medikamenti nisu preporučljivi u trudnoći. Nisu utvrđeni povišeni rizici za:
- češće oboljevanje i težu bolest
- spontane pobačaje
- prijevremeno prsnuće ovoja
- prematuritet
- nema dodatnog rizika za novorođenče.
Dakle, nema povišenog rizika za perinatalni morbiditet ili mortalitet. Trudnoća ne pogoršava tijek bolesti COVID-19, simptomi su najčešće blagi.
Nema dokaza ili su oni ograničeni o vertikalnoj transmisiji. Ovi zaključci temelje se na iskustvu 162 COVID-19 pozitivnih trudnica i 184 novorođenčadi. Pet žena je zahtijevalo mehaničku ventilaciju, a dvije pacijentice su umrle od infekcije.
Djeca su uglavnom normalne porođajne težine i Apgar skora. Ipak podaci o mogućoj vertikalnoj transmisiji su do danas nekonzistentni.
Pacijentima treba objasniti sve što je nepoznato i neizvjesno o COVID-19 i reprodukciji, liječenju neplodnosti i učinku na trudnoću.
