Od početnog žarišta u središnjoj Kini, epidemija se proširila brzo mjenjajući epicentar intenziteta.
Prijenos virusa
Glavni način prijenosa virusa je s osoba – na osobu kao direktna, tipična kapljična infekcija. Glavni izvori zaraze su:
- kašljanje, kihanje, govor – prijenos na mukozne membrane.
Druga mogućnost zaraze je kontaktom inficiranih površina i sekundarnim dodirom na usta, nosa ili očiju. Kapljice zaraze ne putuju dalje od 2-2,5 metara, i zadržavaju se u aerosolu nekoliko sati. ta činjenica povisuje rizik zaraze u zatvorenim, neprovjetrenim prostorima (liftovi, ambulante i sl.) Dugotrajna zračna transmisija (>2-3 sata) nije dokazana.
Valja upamtiti da je inkubacija za COVID-19 infekciju:
- 2-14 dana (rijetko duže od 3 tjedna)
- 5,1 dan – je medijan za pojavu simptoma
- 11,5 dana – u 97,5% pacijenata pojava simptoma.
Infektivnost se ispolji najčešće 2,3 dana prije pojave simptoma, najsnažnija je u prvih 7 dana bolesti, a zatim postupno opada. PCR test za virus može biti pozitivan 24 dana (median), a najdulje do 42 dana.
Bolesnik je infekciozniji u prvom tjednu bolesti, a virus se može dokazati u nazofarinksu i 6 tjedana prije pojave prvih simptoma. Prijenos virusa s oboljelog ovisi o dužini ekspozicije, preventivnim mjerama i individualnim osobinama ugroženog (potencijalnog primatelja). Najviši rizik za sekundarne infekcije postoje u zatvorenim, malim prostorima i u kućnim uvjetima.
Rizik prijenosa virusa u indirektnim uvjetima (na ulici, prirodi, otvorenom) nije dobro istražen, ali je vjerojatno nizak.
Simptomi COVID-19
Simptomi Covid-19 su raznovrsni i promjenjivi. Povezani su težinom bolesti i kroničnim rizičnim čimbenicima bolesnika. Posebno onih u starijoj dobi.
A - Zimica, drhtavica, mialgije, glavobolje, grlobolje, gubitak okusa, mirisa, kašalj
B - Povišena temperatura, kratki dah, teško disanje, pritisak u grudima, gastrointestinalni simptomi, proljev, roza oči, COVID palčevi – nožni prsti (ljubičasti)
C - Konfuznost, teško buđenje, plave usne – lice, upala pluća, tromboembolije, moždani udar, DIC
Zanimljivo čak 65% pacijenata prijavljuje gubitak okusa (dysgeusia) i (ili) mirisa.
Fatalni ishod korelira s dobi oboljelih, ali te odnose je teško prikazati jer nema točnih podataka o svim oboljelima (odnosno prikazani su prema broju testiranih-oboljelih). To su i razlozi za velike razlike između pojedinih izvještaja o smrtnosti od COVID-19.
|
Dob |
Smrtnost |
|
20-54 g. |
1% |
|
55-64 g. |
1-3% |
|
65-84 g. |
3-11% |
|
≥85 g. |
10-27% |
Teži oblik bolesti može se razviti u mlađih i inače zdravih osoba, ali težinu bolesti najčešće određuje starija dob i preegzistentne bolesti:
- kardiovaskularne bolesti • kronične bolesti pluća
- dijabetes • bolesti jetre i bubrega
- hipertenzija • imunokompromitirane osobe
- debljina • rak.
U jednoj analizi umrlih od COVID-19, utvrđeno je 2,7 kroničnih bolesti (komorbiditeta) po bolesniku s fatalnim ishodom. U pacijenata s teškim COVID-19 bolešću 72% ih je imalo jedan ili više komorbiditeta.
Prevencija COVID-19
Brojne preventivne mjere i epidemiološke postupnike valja pomno proučiti i usvojiti preporuke HZJZ, te SOP-ova svake savijesne IVF institucije. Ovdje ćemo nabrojiti samo najvažnije.
- Trijaža pacijenata na temelju analize simptoma, znakova i epidemiološkog rizika ekspozicije.
- Samozaštita
– pacijenata
– zdravstvenog osoblja
- a) socijalno distanciranje
- b) higijena ruku, glave, tijela
- c) respiratorna higijena
- d) izbjegavati dodirivanje lica (nos, usta, oči)
- e) održavanje čistoće i dezinfekcija infrastrukture, provjetravanje
– dezi barijere na ulaz u poslovni prostor, ambulante, čekaonice
– domaći ambijent
– površine, kvake, instrumenti, UZV sonde i dr.
- f) odjeća, obuća, maska, očale, vizir, pleksi zaštita na prijemu
- g) mjerenje temperature.
- Prevencija kontakata i ekspozicije osobama
– u samoizolaciji, karanteni, sumnjivi nalazi trijaže, bolesnih ili ozdravljenih od COVID-19.
Također treba stimulirati:
– telemedicinu
– savjetovati pacijente elektronski
– minimalizirati monitoriranje u ciklusu
– poštivanje prioriteta u liječenju.
Svako povišenje rizika u kontaktu s okolinom (pacijentima) također povisuje propisane mjere samozaštite zdravstvenog osoblja:
– jednokratne kirurške kape, maske (N95,FFP2/3)
– radna uniforma, jednokratni ogrtači
– rukavice
– zaštitne naočale.
Podsjećamo na razlike zaštitinih maski – tipovi maski i zaštitnost:
FFP3 – 0,023 microna
FFP2 – 0,3 microna
N95 – 0,3 microna
Kirurška – 2 microna.
